Smeltzer SC, Bare BG . Proceso de enfermería . En: Enfermería Médicoquirúrgica . 10ªed. México:Mc Graw-Hill Interamericana Editores, SA; 2005: 39-48.
Este capítulo nos habla sobre la valoración sistemática del paciente para determinar su grado de bienestar
general e identificar problemas de salud reales o potenciales.
Esta valoración se realiza a través de antecedentes clínicos y valoración del estado de salud ; por un lado se
elabora una entrevista planeada para identificar el estado de salud del paciente (anamnesis de enfermería ).
La anamnesis permite obtener información pertinente del paciente y encaminar el curso de la entrevista, para
este fin se cuenta con diversos formatos de interrogatorio diseñados para orientar la entrevista adaptándose a
las respuestas , problemas y necesidades individuales y si tenemos una entrevista anterior se cuenta con ella
para evitar que el paciente repita información .
Se puede recurrir a varios modelos para adquirir los datos de valoración como :
-Los patrones de salud funcional
-La jerarquía de las necesidades de Maslow
-Las ocho etapas humanas de Erikson....
Las informaciones que se recaban se relacionan con las informaciones del paciente ya sean físicas,
psicológicas, sociales, emocionales, intelectuales de desarrollo, culturales o espirituales.
Hay otra parte de la valoración que es la física que se va a llevar a cabo antes , durante o después de obtener
la anamnesis . La finalidad de la valoración física o del estado de salud ; consiste en identificar los parámetros
de identificación física o del estado de salud ; consiste en identificar los parámetros de funcionamiento físico ,
psicológico y emocional que indiquen la presencia de necesidades de salud ; esta valoración objetiva requiere
que se utilicen los sentidos de la visión, la audición, el tacto y el olfato .
Después de obtener la anamnesis y la valoración del estado de salud o físico , es preciso registrar la
información obtenida en el expediente permanente del paciente , siendo este un medio de comunicación entre
los medios de atención de salud y facilita la atención continuada y coordinada.
Conclusión: La Valoración Inicial
1-Obtener antecedentes de salud y enfermedad
2-Realizar la valoración inicial del estado de salud
3-Entrevistar a los familiares y otros seres queridos del individuo.
4-Estudiar el expediente
5-Organizar, analizar, sintetizar, y resumir los datos reunidos.
Bibliografía :
Smeltzer SC, Bare BG . Proceso de enfermería . En: Enfermería Médicoquirúrgica . 10ªed. México:Mc Graw-Hill Interamericana Editores, SA; 2005: 39-48.
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