Bibliografía
Arias JI, Milla AI. Patología de la mama. Enfermería Médico-Quirúrgica Volumen I. Ed Tebar 2000. p.436-449.
Fougo JL,Dinis-Ribeiro M,Araújo C,Dias T,Reis P,Giesteira L,et al. Impacto de la linfadenectomía sobre la recurrencia axilar y la morbilidad del miembro superior en pacientes con cáncer de mama y ganglio centinela negativo. Estudio prospectivo aleatorizado. Cir Esp.2011 May;89(5):307-16.
He elegido esta bibliografía porque he llegado a ella por medio de internet.
Cáncer de mama
El cáncer de mama (CM) es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer occidental y la principal causa de muerte por cáncer. En España la frecuencia anual es de 58/100.000, con un incremento anual en su incidencia del 2%. Se desconoce la etiología de la enfermedad aunque se han relacionado distintos factores de riesgo, como pueden ser:
- Factores hormonales que impliquen incremento de exposición a los estrógenos como puede ser el menor número de partos, la menarquía precoz o menopausia tardía o la toma prolongada de anticonceptivos.
- Factores genéticos: mutaciones del gen BRCA1 (cromosoma 17q21) que implica también riesgo de carcinamo ovárico. Mutaciones en BRCA2. Oncogenes como HER-2/erbB2, myc, H-ras. Síndromes hereditarios que implican mayor riesgo de CM como la enfermedad de Cowden, síndrome Muir-Torre, síndrome de Peutz-Jeghers o la ataxia telangiectasia.
El CM es una entidad heterogénea, tanto en su etiopatogenia como presentación anatomopatológica. Su forma más frecuente es el adenocarcinoma derivado del epitelio de revestimiento ductal. Sin embargo, entre la patología maligna de la mama no encontramos el carcinoma lobular in situ, intraductal con o sin Paget, lobular invasivo, medular o tubular. Otros poco frecuentes, como carcinoma inflamatorio o enfermedad de Paget.
El diagnóstico se basa en el estudio de imagen ecográfica o mamográfica de un nódulo mamario o bien en hallazgos en las pruebas de screening aplicadas sobre la población de riesgo. Completado con las características anatomopatológicas mediante obtención por punción-aspiración con aguja fina (PAAF) o con aguja gruesa (PAG).
Una vez hecho el diagnóstico, el tratamiento y pronóstico se determinará en función del estadiaje. Manejo que incluye tratamiento quirúrgico, médico con quimioterapia y hormonoterapia además de radioterápio. El tratamiento incluye exéresis quirúrgica que tiende a ser más conservadora a medida que se van realizando estudios aleatorizados que los apoyan. Mediante la determinación del ganglio centinela se permite la preservación del drenaje linfático regional, evitando la linfadenectomía axilar cuando éste resulta negativo, lo que tras un seguimiento de al menos 60 meses de pacientes no detectó recurrencia ganglionar axilar, con una supervivencia global y libre de enfermedad similar a pacientes tratados con linfadenectomía.
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