Guisado Barrilao R, Mora Rivas C. Diverticulitis. Cáncer de colon. En: de la Fuente Ramos
He elegido este libro porque trata el cáncer de colon de una forma clara y sintetizada.
CÁNCER DE COLON. MEDIDAS TERAPEÚTICAS
El cáncer de colon (y recto) es la tercera causa de neoplasia en el mundo y la segunda en los países occidentales. En los últimos 40 años su incidencia ha ido aumentando de forma progresiva y, sin embargo, la supervivencia de los pacientes ha mejorado escasamente.
Si se tiene en cuenta que el tratamiento quirúrgico en fases iniciales ofrece un elevado porcentaje de capacidad de curación, son importantes todos aquellos esfuerzos que conlleven un diagnóstico y tratamiento precoz de la enfermedad, así como las medidas necesarias para la prevención primaria en la población general y en los grupos de riesgo.
El tratamiento de elección es la cirugía, bien sea en su intención curativa o paliativa. El tipo de tratamiento quirúrgico varía según la localización tumoral y la presencia o no de complicaciones (perforaciones, obstrucción, etc.), pero en general cuando el fin es curativo, se debe resecar el segmento afecto por la neoplasia, ampliando a 4-5 cm de intestino sano en ambos extremos y los ganglios linfáticos regionales, con exéresis de mesocolon y ligadura de la rama arterial cólica correspondiente. La resección del segmento colónico afecto a la anastomosis con intestino sano es siempre la intervención deseable. En el caso de que asiente en ciego o colon derecho, hemicolectomía derecha con ileotransversostomía; en colon transverso, colectomía transversa, y en izquierdo puede realizarse una resección segmentaria. En los casos de laparotomía urgente por perforación u obstrucción con compromiso vascular de una neoplasia de colon izquierdo, después de resecar el segmento de colon correspondiente, se realizará la llamada operación de Hartmann o colostomía de descarga provisional.
Para valorar correctamente si una resección ha sido realmente curativa, se recomienda que en los informes anatomopatológicos se especifique el margen de circunferencias. Además, se debe intensificar el aislamiento de ganglios linfáticos a fin de evitar una infraestadificación tumoral.
Tanto las suturas mecánicas como la cirugía laparoscópica han venido a facilitar la labor quirúrgica, unas por el considerable ahorro de tiempo que representan, las otras por ser menos agresivas en su ejecución y garantizar la práctica de intervenciones oncológicamente correctas.
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