Camacho F. Quemaduras. Congelaciones. Criodermatosis. En: Serrano S. Dermatología. 1ª ed.. México: McGraw-Hill Interamericana; 1992. p. 629-631
He elegido este libro porque habla extensamente sobre los tipos de quemaduras dependiendo de su profundidad.
Entendemos por quemadura la destrucción de los tejidos, producto de la actuación del calor en forma de energía radiante (explosiones, fuego, líquidos en ebullición, frío, energía solar, nuclear, radiaciones ionizantes, etc.), las llamadas quemaduras físicas. También se clasifican en quemaduras químicas las producidas por ácidos y álcalis, y mixtas, como las causadas por electricidad, que suman acciones electrolíticas, electroquímicas y térmicas.
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS SEGÚN SU PROFUNDIDAD
Las quemaduras se clasifican, según profundidad, en 1º grado o epidérmicas, 2º grado o dérmicas y 3º grado o de espesor total. Entendemos por primer grado o epidérmicas aquellas que, por la actuación de un calor de escasa intensidad o durante poco tiempo, sólo producen discreta vasodilatación que conduce a eritema y dolor. Las quemadas de segundo grado se clasifican en superficiales o profundas; las de segundo grado superficiales son aquellas que, al haber estado actuando el agente durante más tiempo o con mayor intensidad, provoca salida de plasma desde los vasos de dermis superficial, lo que conlleva el despegamiento dermoepidérmico con presencia de ampollas tensas y dolor. Si actúa aún con mayor intensidad el agente, determina las de segundo grado profundas, que causan salida de plasma desde los vasos de otros plexos y además fenómenos degenerativos en las células epiteliales y porciones superiores de la dermis; ello condiciona que, si surgen ampollas, al estar constituidas por un techo degenerado, se rompan inmediatamente y que, al destruirse ramas nerviosas de dermis superior, presente zonas desnudas por rotura de ampollas e hipoestesia.
En las de tercer grado, la actuación del agente ha sido tan intensa que causa destrucción de tejidos, al menos hasta hipodermis, y nervios y, en consecuencia, habrá escara y anestesia. La quemadura alcanza la dermis reticular o hipodermis donde se localiza el bulbo piloso, y los pelos que existan en esta zona se extraerán sin resistencia a la simple tracción.
Para algunos autores debería hablarse también de un cuarto grado, en el que se produciría la destrucción de músculos, tendones y hasta huesos y órganos nobles; sería la carbonización.
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