CIRUGÍA

Utilizo este libro de consulta porque me ha parecido de fácil compresión, ya que es una enciclopedia destinada a enfermería.

Bibliografía: Gispert C. Digestivo. En. Navarro J, Ruiz X. Enfermería Médico-Quirúrgica. Edición original Barcelona: Oceano/Centrum. Enciclopedia de la Enfermería 1997.296-297.

ENFERMEDAD DE CROHN

La enfermedad de Crohn, también conocida como enterocolitis regional o granulomatosa, es un proceso inflamatorio crónico de etiología desconocida (posiblemente genético, infeccioso o autoinmune) que afecta a todas las capas de la pared intestinal, particularmente la submucosa, con segmentos intestinales no afectados entre los inflamados. Por lo común, el trastorno se localiza en el íleon y en el colon derecho, si bien puede afectar únicamente al íleon o exclusivamente al colon. La inflamación crónica da lugar a edema y fibrosis, así como al desarrollo de pequeños granulomas, todo lo cual provoca un engrosamiento de la pared intestinal y consecuentemente estrechamiento de la luz, que puede ocasionar una obstrucción. Algunas complicaciones comunes son la formación de fístulas y abscesos  mesentéricos. Existe un riesgo bajo, pero significativo, de que se produzca una degeneración neoplásica.

Tratamiento

Médico

Se suele prescribir una dieta pobre en residuos, blanda, hipercalórica e hiperproteica, con suplementos vitamínicos (sobre todo vitamina B12 ).

Durante la fase aguda pueden administrarse corticoides.

Pueden administrarse anticolinérgicos, loperamida o difenoxilato para controlar las diarreas.

Se administran antibióticos para la prevención de infecciones, como sulfasalazina, que  se puede administrar otros antibióticos para complicaciones específicas.

Pueden emplearse inmunosupresores, como la azatioprina.  

Quirúrgico

La cirugía suele reservarse para el tratamiento de complicaciones (p. e., fístulas, obstrucción recurrente, abscesos) o en casos graves que no responden a tratamiento médico.

El tratamiento quirúrgico es la elección de última alternativa, dado que la recurrencia es elevada y también porque la cicatrización es mala, pudiendo desarrollarse con cierta frecuencia una fístula interna. La técnica empleada corresponde a la resección del intestino afecto con anastomosis terminoterminal o la derivación del mismo.

Consideraciones de enfermería

Es importante que el paciente se mantenga en reposo durante los ataques.

Es indispensable el soporte emocional, sobre todo durante la fase aguda, así como en la preparación y después de la intervención.

Pueden aliviarse las molestias alrededor del ano lavando el área con frecuencia.

En la fase aguda el paciente está muy enfermo y necesita toda la comodidad posible, como el cuidado de la piel, la prevención de las úlceras de decúbito con protección de los relieves óseos….

Debe administrarse al paciente que necesita una vigilancia médica aunque esté asintomático, incluyendo las debidas exploraciones para poder detectar el desarrollo de una neoplasia.