Bibliografía (trabajo de campo).Cirugia Digestiva.Indalecio M. Sánchez Onrubia.

Bibliografía:

Corella JM, Tarragón MªA, Corella JM, Corella L, Mas T. Procedimientos para la colocación de una sonda de yeyunostomía. Enfermería Integral 2006; septiembre: 34-37.

Elegido por lo importante de la alimentación después de cirugías digestiva.

Procedimientos para la colocación de una sonda de yeyunostomía.

Esta técnica quirúrgica consiste en la comunicación del intestino delgado proximal con la piel. La finalidad es la alimentación enteral del paciente, sustituyendo a la alimentación parenteral, consistiendo  en la colocación de un tubo en el yeyuno. Esta nutrición enteral se realiza cuando el circuito digestivo esta dañado o interrumpido, o para intervenciones del tracto gastrointestinal, ya sean  de estomago, esófago, hígado o páncreas(estenosis benignas esofágicas o gástricas, estenosis malignas esofágicas, gástricas o duodenales, dehiscencias duodenales, traumatismos duodenopancreáticos y pancreatitis necrohemorrágicas), donde se espera que el postoperatorio sea largo, haya posibles aspiraciones en el paciente o pueda haber posibles complicaciones de la cirugía. Está indicada para pacientes que tras una cirugía abdominal requieren quimioterapia o radioterapia, donde puede ser común la aparición de anorexia, vómitos, diarreas, es decir posibles estados de malnutrición.

Las precauciones que se deben de tener son que la sonda debe estar en la porción proximal del intestino delgado para no sustraer un tramo importante en las funciones digestivas. Durante los 15 primeros días se aconseja realizar las curas del estoma con agua y jabón, secando bien  y aplicando solución antiséptica y gasas estériles, teniendo precaución para no tracción y provocar su salida del asa intestinal. También mantener el catéter permeable, realizando lavados con suero fisiológico. La sonda no debe de obstruir el tránsito, ni dificultar la progresión de los jugos biliopancreáticos.

Hay dos grupos de técnicas de yeyunostomias: las laterales (técnica de Witzel, técnica de Delang, y lateral directa), y las terminales o con anastomosis (yeyunostomia en Y, yeyunostomia en omega). Esta sonda será colocada en quirófano por un cirujano digestivo.

Las observaciones que hay que realizar son el estricto control sobre la entrada de alimentación enteral, realizando un balance de perdidas ya que en algunos casos hay presencia de diarreas y de dolor abdominal de tipo cólico por una incorrecta administración (excesivamente rápida o fría). Por lo demás el portador no requiere de ningún cuidado especial, aunque se debe de tener permeable la sonda y que el roce de esta con la pared abdominal pueda producir una escara.