CIRUGÍA

Bibliografía: Gispert C. Digestivo. En. Navarro  J, Ruiz X. Enfermería Médico- Quirúrgica. Edición original. Barcelona: Oceano/ Centrum. Enciclopedia de la Enfermería. 1997:290-291

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Elijo ésta obra de consulta, porque es una enciclopedia de enfermería, y está confeccionada para estudiantes.

CIRUGÍA INTESTINAL

Cuidados especiales para la resección abdominoperineal con colostomía sigmoidea terminal.

-Cuidados generales de colostomía.

-Deben dejarse drenajes en la herida perineal.

El apósito, que se sacará tras aproximadamente 24 horas, puede llenar la cavidad. Muchos cirujanos dejan la herida abierta.

Espérese a que haya un drenaje abundante de la herida perineal. Investíguese la presencia de signos de hemorragia reciente, edema e infección. El cirujano debe aplicar el primer apósito.

-Trátese el dolor, que puede ser particularmente intenso durante la las primeras 24 horas.

- El paciente puede tener sensaciones de ganas de ir de vientre debido a la presión que ocasiona el apósito.

-Puede usarse mallas de algodón para mantener el apósito en su lugar. Si se emplea un vendaje en “T”, éste debe ser lo suficientemente cómodo y caliente, y no debe ocasionar roces.

-Colóquese el paciente sobre un aro de gomaespuma, o bien de lado, de forma que no exista presión sobre la herida perineal.

-Después de extraer el apósito, la herida perineal puede requerir lo siguiente:

 1. Irrigaciones perineales varias veces al día, con una cuidadosa técnica aséptica. Se pueden hacer indicaciones específicas, incluyendo el tipo de solución de irrigación, la profundidad de introducción de la sonda y el tamaño del catéter de irrigación.

2. Prescríbanse baños de asiento para favorecer la circulación. Ayúdese en la curación y el aseo, estando alerta porque el paciente puede tener una  sensación de desvanecimiento.

Comportamiento frente a las complicaciones que se asocian a la colostomía.

-Olor y gases:

1. Evítese los alimentos flatulentos.

2. En pacientes que no presenten intolerancia a la lactosa puede ser útil tomar un yogur diario para disminuir la flatulencia y el olor fecal.

3. Se pueden emplear desodorantes comercializados para la bolsa o un líquido de enjuague. Para disminuir los olores es importante la irrigación de la colostomía y el buen aseo del dispositivo. Puede eliminarse el gas abriendo la bolsa.

- Con frecuencia se produce una pequeña hemorragia en el área del estoma. En caso de que el volumen sea apreciable, comuníquese de inmediato al cirugía.

- Entre los signos de obstrucción cabe destacar el dolor abdominal, los calambres, las náuseas y los vómitos. Comuníquense al cirujano.

- Se puede producir una herniación alrededor de la colostomía. Evítese forzar la punta del irrigador dentro de un asa intestinal herniada, teniendo presente que puede ocasionar perforación.

- Los síntomas de perforación incluyen el inicio brusco de dolor alrededor del estoma, inflamación, fiebre y dolor abdominal difuso. La perforación es una urgencia quirúrgica.

- El prolapso de la colostomía se observa más a menudo en el asa de la misma.